স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞদের আশঙ্কা, টিকাদান কর্মসূচির দুর্বলতা, লক্ষ্যমাত্রা নির্ধারণে অসংগতি এবং বিপুলসংখ্যক শিশুর টিকার বাইরে থাকা সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের পথে বড় বাধা হয়ে দাঁড়িয়েছে। তাদের মতে, হাম প্রতিরোধে অন্তত ৯৫ শতাংশ শিশুকে টিকার আওতায় আনা জরুরি। এর কম হলে জনগোষ্ঠীতে প্রয়োজনীয় রোগ প্রতিরোধক্ষমতা বা ‘হার্ড ইমিউনিটি’ গড়ে ওঠে না। এমন পরিস্থিতি অব্যাহত থাকলে ভবিষ্যতে আবারও বড় আকারে হাম ছড়িয়ে পড়ার আশঙ্কা রয়েছে।

এদিকে টিকা নেওয়ার পরও কিছু শিশু আক্রান্ত হওয়ায় টিকার কার্যকারিতা, সংরক্ষণ, পরিবহন ও প্রয়োগব্যবস্থা নিয়ে নতুন করে গবেষণার তাগিদ দিয়েছেন বিশেষজ্ঞরা।

দেশে প্রথম হাম-রুবেলা টিকাদান ক্যাম্পেইন শুরু হয় ২০০৬ সালে। এরপর ২০১০, ২০১৪ ও ২০২০ সালে আরও তিনটি ক্যাম্পেইন পরিচালিত হয়। ২০২৪ সালে পরবর্তী ক্যাম্পেইন আয়োজনের পরিকল্পনা থাকলেও তা পিছিয়ে ২০২৫ সালে নেওয়ার সিদ্ধান্ত হয়। শেষ পর্যন্ত সেটিও নির্ধারিত সময়ে বাস্তবায়িত হয়নি।

অন্যদিকে, ২০২৩ থেকে ২০২৫ সাল পর্যন্ত প্রয়োজনের তুলনায় ৪২ শতাংশ কম টিকা কেনা হয়েছিল বলে সংশ্লিষ্ট তথ্য থেকে জানা গেছে। ফলে নিয়মিত টিকাদান কার্যক্রমেও ঘাটতি তৈরি হয়।

জানা গেছে, ২০২২ সালের ৮ সেপ্টেম্বর এক সভায় নিয়মিত ইপিআই কর্মসূচির টিকা কেনার ব্যয় উন্নয়ন বাজেটের পরিবর্তে রাজস্ব বাজেট থেকে মেটানোর সিদ্ধান্ত হয়। পরবর্তী সময়ে অন্তর্বর্তী সরকার সেক্টর কর্মসূচি বাদ দিয়ে অধিকাংশ ব্যয় রাজস্ব খাতে নেওয়ার উদ্যোগ নেয়। এতে টিকা সংগ্রহ ও নির্ধারিত সময়ে কর্মসূচি বাস্তবায়নে জটিলতা তৈরি হয়।

চলতি বছরের মার্চের মাঝামাঝি দেশে ব্যাপকভাবে হাম ছড়িয়ে পড়লে ৫ এপ্রিল প্রথম পর্যায়ে ঝুঁকিপূর্ণ ১৮ জেলার ৩০টি উপজেলা ও পৌরসভায় বিশেষ টিকাদান কর্মসূচি শুরু হয়। পরে কয়েকটি সিটি করপোরেশনেও তা সম্প্রসারণ করা হয়। এরপর ২০ এপ্রিল থেকে ২০ মে পর্যন্ত দেশব্যাপী হাম-রুবেলা টিকাদান ক্যাম্পেইন পরিচালিত হয়।

নিয়মিত ইপিআই কর্মসূচিতে শিশুদের ৯ মাস বয়সে হামের প্রথম ডোজ এবং ১৫ মাসে দ্বিতীয় ডোজ দেওয়া হয়। তবে সাম্প্রতিক প্রাদুর্ভাব মোকাবিলায় জাতীয় কারিগরি কমিটি ছয় মাস বয়স থেকেই শিশুদের টিকা দেওয়ার সুপারিশ করে।

ইপিআইয়ের হিসাব অনুযায়ী, ছয় মাস থেকে পাঁচ বছর বয়সি শিশুর সংখ্যা ১ কোটি ৮০ লাখ। এই হিসাব ধরেই হাম-রুবেলা টিকাদান ক্যাম্পেইনের লক্ষ্যমাত্রা নির্ধারণ করা হয়েছিল।

কিন্তু গত ২৮ জুন দেশব্যাপী ভিটামিন ‘এ’ ক্যাম্পেইন শুরু হলে একই বয়সসীমার শিশুদের সংখ্যা নিয়ে প্রশ্ন দেখা দেয়। ওই কর্মসূচিতে ছয় মাস থেকে পাঁচ বছর বয়সি ২ কোটি ২৬ লাখ শিশুকে ভিটামিন ‘এ’ ক্যাপসুল খাওয়ানোর লক্ষ্যমাত্রা নির্ধারণ করা হয়। দুই কর্মসূচির লক্ষ্যমাত্রার মধ্যে ব্যবধান দাঁড়ায় ৪৬ লাখ।

এমন পরিস্থিতিতে গত ২৬ সেপ্টেম্বর বাদ পড়া শিশুদের টিকার আওতায় আনতে বিশেষ হাম-রুবেলা ক্যাম্পেইন উদ্বোধন করা হয়। কর্মসূচিটি শেষ হয় ৩১ অক্টোবর।

উদ্বোধনী অনুষ্ঠানে স্বাস্থ্যমন্ত্রী সরদার মো. সাখাওয়াত হোসেন জানান, আগের কর্মসূচিতে প্রায় ৪৩ লাখ শিশু টিকা থেকে বাদ পড়েছিল। পরবর্তী সময়ে মপ-আপ ক্যাম্পেইনের মাধ্যমে আরও ১৯ লাখ শিশুকে টিকা দেওয়া হয়। তখন অবশিষ্ট ছিল ২৪ লাখ শিশু। এর সঙ্গে গত তিন মাসে ছয় মাস বয়স পূর্ণ করা আরও ১০ লাখ শিশু যুক্ত হওয়ায় নতুন করে ৩৪ লাখ শিশুকে টিকার আওতায় আনার লক্ষ্যমাত্রা নির্ধারণ করা হয়।

ইপিআইয়ের তথ্য অনুযায়ী, ৪ নভেম্বর পর্যন্ত হাম-রুবেলার টিকা পেয়েছে ২ কোটি ১৬ লাখ ৫০ হাজার শিশু। নির্ধারিত লক্ষ্যমাত্রার তুলনায় টিকাদানের হার ১২০ শতাংশ। তবে ভিটামিন ‘এ’ ক্যাম্পেইনে চিহ্নিত ২ কোটি ৩৫ লাখ শিশুর হিসাব বিবেচনায় নিলে এখনো প্রায় ১৯ লাখ শিশু টিকার বাইরে রয়েছে।

বিভাগভিত্তিক হিসাবে টিকাদানে সবচেয়ে এগিয়ে ময়মনসিংহ। এ বিভাগে প্রায় সাড়ে ১৬ লাখ শিশুকে টিকা দেওয়া হয়েছে। চট্টগ্রামে ৫৩ লাখ, ঢাকায় সাড়ে ৫৩ লাখ, রংপুরে ২৩ লাখ, রাজশাহীতে ২৪ লাখের বেশি, খুলনায় সাড়ে ১৮ লাখ, বরিশালে প্রায় ১৩ লাখ এবং সিলেটে ১৫ লাখের বেশি শিশু টিকা পেয়েছে।

ঢাকা উত্তর ও দক্ষিণ সিটি করপোরেশন এলাকায় টিকা পেয়েছে ১০ লাখ ৬৯ হাজার ৯৬ শিশু।

তবে কোন জেলায় কত শিশু এখনো টিকা থেকে বাদ পড়েছে, সে বিষয়ে সুনির্দিষ্ট তথ্য দিতে পারেনি ইপিআই।

ইপিআইয়ের এক সমীক্ষায় দেখা গেছে, হামে মারা যাওয়া শিশুদের ৯১ শতাংশ এবং নিশ্চিতভাবে আক্রান্ত শিশুদের ৮০ শতাংশ কোনো এমআর টিকা নেয়নি। ছয় মাসের কম বয়সি শিশুদের মধ্যে আক্রান্ত ও মৃত্যুর হার যথাক্রমে ১০ ও ২০ শতাংশ। ছয় থেকে নয় মাস বয়সিদের ক্ষেত্রে এ হার ১৮ ও ৩১ শতাংশ। নয় থেকে ১২ মাস বয়সিদের মধ্যে আক্রান্তের হার ১২ শতাংশ এবং মৃত্যুর হার ২৫ শতাংশ। এক থেকে পাঁচ বছর বয়সিদের মধ্যে আক্রান্তের হার ২৮ শতাংশ এবং মৃত্যুর হার ১৮ শতাংশ।

টিকা থেকে বাদ পড়া শিশুদের বিষয়ে ইপিআইয়ের উপপরিচালক ডা. মোহাম্মদ সাব্বির হায়দার আমার দেশকে বলেন, হামের টিকা দেওয়ার বয়স ছয় মাস। কোনো শিশুর বয়স ছয় মাস পূর্ণ হলে সে টিকা নিতে পারবে। এটি একটি ধারাবাহিক প্রক্রিয়া।

তিনি বলেন, ছয় মাসের কম বয়সি অনেক শিশুও আক্রান্ত হচ্ছে এবং মারা যাচ্ছে। এতে বোঝা যায়, তারা মায়ের কাছ থেকে প্রত্যাশিত রোগ প্রতিরোধক্ষমতা ও সুরক্ষা পাচ্ছে না। পুষ্টির ঘাটতিও এর অন্যতম কারণ হতে পারে।

তার মতে, করোনাকালে টিকা থেকে বাদ পড়া কিশোরী ও তরুণীদের অনেকে এখন মা হচ্ছেন। ফলে মাতৃ-অ্যান্টিবডির পর্যাপ্ত সুরক্ষা না পাওয়া নবজাতকরাও হামের ঝুঁকিতে পড়ছে।

স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের তথ্য অনুযায়ী, ২০২৫ সালে দেশে হামে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা ছিল ১৩২। এর আগের বছরগুলোতে ২০২৪ সালে ২৪৭, ২০২৩ সালে ২৮২ এবং ২০২২ সালে ৩১১ জন আক্রান্ত হয়েছিল। এসব বছরে হামে মৃত্যুর কোনো রেকর্ড ছিল না।

কিন্তু চলতি বছরের মার্চের মাঝামাঝি থেকে পরিস্থিতির ব্যাপক অবনতি ঘটে। গত ১৫ মার্চ থেকে ৮ নভেম্বর পর্যন্ত হাম ও হামের উপসর্গ নিয়ে মোট ১ হাজার ২৮২ শিশুর মৃত্যু হয়েছে। এর মধ্যে নিশ্চিত হামে ১০৫ জন এবং হামের উপসর্গ নিয়ে ১ হাজার ১৭৭ জনের মৃত্যু হয়েছে।

একই সময়ে হাম ও এর উপসর্গ নিয়ে আক্রান্ত ও সন্দেহভাজন রোগীর সংখ্যা দাঁড়িয়েছে ২ লাখ ৬৩ হাজার ২৮২ জনে।

বিভাগভিত্তিক পরিসংখ্যানে আক্রান্তের শীর্ষে রয়েছে ঢাকা। এ বিভাগে আক্রান্ত ও সন্দেহভাজন রোগীর সংখ্যা ১ লাখ ১৫ হাজার ৪৬, যা মোট রোগীর প্রায় ৪৩ দশমিক ৭ শতাংশ। এরপর চট্টগ্রামে ৫১ হাজার ২১০, বরিশালে ২৬ হাজার ৪২০, সিলেটে ২২ হাজার ১০৬, খুলনায় ১৬ হাজার ৭৮৭, ময়মনসিংহে ১৩ হাজার ২৫৭, রাজশাহীতে ১৩ হাজার ২০৫ এবং রংপুরে ৫ হাজার ২৫১ জন আক্রান্ত হয়েছেন।

মৃত্যুর হিসাবেও শীর্ষে ঢাকা বিভাগ। এ বিভাগে ৫৯৭ শিশুর মৃত্যু হয়েছে, যা মোট মৃত্যুর প্রায় ৪৬ দশমিক ৬ শতাংশ। এছাড়া সিলেটে ২০৯, চট্টগ্রামে ১২৪, রাজশাহীতে ৯৬, ময়মনসিংহে ৯২, বরিশালে ৮৯, খুলনায় ৫৭ এবং রংপুরে ১৮ শিশুর মৃত্যু হয়েছে।

বিশেষজ্ঞদের মতে, নিয়মিত টিকাদানে ঘাটতি, অপুষ্টি, ভিটামিন ‘এ’-এর অভাব, দেরিতে চিকিৎসা গ্রহণ, প্রশাসনিক দুর্বলতা এবং রোগ নজরদারির সীমাবদ্ধতা শিশুদের মৃত্যুঝুঁকি বাড়িয়েছে। পাশাপাশি স্বাস্থ্যকর্মীদের আন্দোলন, রাজনৈতিক পরিস্থিতি এবং প্রাদুর্ভাবের আগাম সতর্কসংকেত পাওয়ার পরও যথাযথ প্রস্তুতি না নেওয়ায় পরিস্থিতি জটিল হয়েছে।

সম্প্রতি রোগতত্ত্ব, রোগনিয়ন্ত্রণ ও গবেষণাপ্রতিষ্ঠানসহ (আইইডিসিআর) বিভিন্ন প্রতিষ্ঠানের গবেষণায় টিকা নেওয়ার পরও কিছু শিশুর শরীরে পর্যাপ্ত অ্যান্টিবডি তৈরি না হওয়ার বিষয়টি উঠে এসেছে। ফলে টিকার কার্যকারিতা ও টিকাদান ব্যবস্থার বিভিন্ন দিক পর্যালোচনার প্রয়োজন দেখা দিয়েছে।

টিকা বিশেষজ্ঞ ডা. তাজুল ইসলাম এ বারী বলেন, সমন্বয়হীনতার কারণে অনেক শিশু সময়মতো দুই ডোজ টিকা পায়নি। ছয় মাস বয়সে টিকা দিলে এর কার্যকারিতা প্রায় ৫০ শতাংশ এবং নয় মাস বয়সে দিলে প্রায় ৮৫ শতাংশ।

তিনি বলেন, কোনো টিকাই শতভাগ কার্যকর নয়। তবে বর্তমান পরিস্থিতিতে ছয় মাস থেকে ১৫ বছর বয়সি সব শিশুকে টিকার আওতায় আনা উচিত।

টিকা আমদানিতে বিদেশের ওপর নির্ভরশীলতার বিষয়টি উল্লেখ করে তিনি বলেন, টিকার কোল্ড চেইন মনিটরিং, সংরক্ষণ ও পরিবহনব্যবস্থায় দুর্বলতা রয়েছে। টিকার মান যাচাইয়ের ব্যবস্থাও আরও জোরদার করা প্রয়োজন। এ জন্য সরকারকে টিকা সংগ্রহ ও বিতরণব্যবস্থা নতুন করে পর্যালোচনা করতে হবে।

জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ ডা. মুশতাক হোসেন টিকা নেওয়ার পরও শিশুরা কেন আক্রান্ত হচ্ছে, তা নিয়ে বিস্তারিত গবেষণার তাগিদ দিয়েছেন। তাঁর মতে, সময়মতো জরুরি জনস্বাস্থ্য পরিস্থিতি ঘোষণা করে কার্যকর পদক্ষেপ নেওয়া হলে অনেক শিশুর প্রাণ রক্ষা করা সম্ভব হতো।

হামের প্রাদুর্ভাব ও শিশু মৃত্যুর জন্য অন্তর্বর্তী সরকারের সময়কার প্রশাসনিক সিদ্ধান্ত ও অব্যবস্থাপনাকে দায়ী করেছেন স্বাস্থ্য প্রতিমন্ত্রী ড. এমএ মুহিত।

তিনি প্রশ্ন তুলেছেন, ওই সময়ে নিয়মিত হামের টিকাদান কর্মসূচি কেন বন্ধ রাখা হয়েছিল এবং জরুরি ভিত্তিতে প্রয়োজনীয় টিকা কেন আমদানি করা হয়নি।

প্রতিমন্ত্রী জানান, এ ঘটনায় দায়ীদের চিহ্নিত করে জবাবদিহি নিশ্চিত করতে তিন সদস্যের তদন্ত কমিটি কাজ শুরু করেছে। এক অনুষ্ঠানে তিনি বলেন, কারা এমন দায়িত্বজ্ঞানহীন সিদ্ধান্ত নিয়েছিল এবং কেন প্রয়োজনীয় টিকা আমদানি করা হয়নি, তা দেশবাসীর জানা জরুরি।

সব মিলিয়ে টিকাদানের লক্ষ্যমাত্রা, বাদ পড়া শিশুদের প্রকৃত সংখ্যা, টিকার কার্যকারিতা এবং প্রশাসনিক জবাবদিহি—এই চারটি বিষয় এখন হাম নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠেছে। বিশেষজ্ঞদের মতে, টিকাদান কর্মসূচির ঘাটতি চিহ্নিত করে দ্রুত কার্যকর ব্যবস্থা না নিলে শিশুদের সংক্রমণ ও মৃত্যুর ঝুঁকি পুরোপুরি কমানো কঠিন হবে।

তথ্যসূত্র: স্বাস্থ্য অধিদপ্তর, সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচি (ইপিআই), জাতীয় কারিগরি কমিটি এবং সংশ্লিষ্ট বিশেষজ্ঞদের বক্তব্য।